Les examens complets pour diagnostic avéré Fibromyalgie

Publié le 31 décembre 2010 par LAURE

On m'a souvent posé la question quel examens faut il avoir fait ?

pour être sûr qu'on est dans le cadre d'une fibromyalgie ..

Souvent un diagnostic sur les points de Yunus

et le constat d'une douleur persistante durable au cours des 6 derniers mois

voit aussi aboutir au diagnostic de fibromyalgie ...

Douleur à la palpation digitale de 11 des 18 points sensibles suivants en exerçant une pression voisine de 4kg

occiput : bilatéral, à l'insertion du muscle sous-occipital
rachis cervical inférieur : bilatéral, sur les versants antérieurs des espaces intertansversaires C5-C7
trapèze : bilatéral, au milieu du bord supérieur
sus-épineux :bilatéral, à l'origine, au-dessus de l'épine de l'omoplate près de la limite interne
deuxième côte : bilatéral, à la 2^ème articulation costo-chondrale juste à côté de la face supérieure de l'articulation
épicondyle : bilatéral à 2 cm en aval de l'épicondyle
fessier : bilatéral, dans le quadrant supéro-externe de la fesse dans le pli antérieur du muscle
grand trochanter : bilatéral au bord postérieur du grand trochanter
genou : bilatéral, près de l'interligne interne

Nénanmoins il n'est pas dispensé de devoir creuser ses points

pour pouvoir infirmer l'existence d'autres pathologies ...

Pour un diagnostic éliminatoire souvent

on peut passer divers examens du type cités ci dessus .

Examens biologique de premières intentions , Bilan Sanguin :

(souvent réalisés )

NFS plaquettes,

Ionogramme, créatinine, calcémie,

« ASLO »,

CPK aldolase,

CRP fibrinogène,

Glycémie,

Latex, Waler Rose,

Électrophorèse des protides,

TSH,

Anticorps antinucléaires

Examen biologique bis, en fonction du contexte,

Sérologie des hépatites virales B et C,

Sérologie HIV,

Lyme… (voir en tableau suivant ...)

Examens de nature éliminatoire Physique

radiographie ou / et echographie

scintigraphie osseuse

scanner cérébrale ou /et IRM cérébrale

On peut aussi passer :

éléctromyogramme , électrocardiogramme .

Derniers examens types cellules et tissus

Ponction lombaire ( éliminatoire du diagnostic SEP ,myoathies...maladies dégénérescentes)

Biopsie musculaire ( rarement effectuée )

Les affections qu'il faut éliminer avant d'évoquer un syndrome fibromyalgique

1.	Infections chroniques :	Hépatites B et C Infection par le VIH Borréliose de Lyme
2.	Affections endocrino-métaboliques :	Dyskaliémie Anomalie phosphocalcique : hypophosphorémie, ostéomalacie, hyperparathyroïdie Hypothyroïdie Acromégalie
3.	Affections microcristallines et dégénératives chroniques :	Arthrose périphérique et rachidienne douloureuse Chondrocalcinose
4.	Affections dysimmunitaires :	Syndrome de Gougerot-Sjögren Polyarthrite rhumatoïde Polymyosite Lupus systémique Pseudopolyarthrite rhizomélique Spondylarthropathies Sclérose en plaque
5.	Affections musculaires :	Myopathie primitive Myopathie endocrinienne Myopathie métabolique Myopathie iatrogène
6.	Affections malignes :	Lymphomes Néoplasies métastasées
7.	Affections psychiatriques :	Syndrome conversif Syndrome dépressif Mélancolie Psychoses
8.	Affections iatrogènes :	Myopathie iatrogène douloureuse Ostéopathie iatrogène (microfractures) Autres syndromes douloureux iatrogènes (ciclosporine, rétinoïdes …)

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Derniers tests dans le cadre d'un diagnostic avéré de SFC / Fibromyalgie

Les agents infectieux liés au SFC reconnus à ce jour :

- Epsein Barr Virus ( virus de la mononucléose )

- Fièvre Q ( surtout lié aux métiers de l'agiculture )

- Ross River Virus ( moustiques tropicaux )

- La maladie de lyme ( déjà citée ..tique )

- Le Parvovirus

- Les Entérovirus ( Virus de la maladie de Borna )

- Human Herpès Virus -6 (HHV-6)

- Virus Xénotropique de la leucémie murine ( XMRV )